Úlcera de perna
Úlcera venosa ou úlcera de estase, ferida que surge nas pernas e/ou pés devido à estase, ou seja, dificuldade do sangue voltar para o coração por uma incompetência das veias das pernas. Ela apresenta uma predisposição genética e ocorre com mais frequência em indivíduos sedentários, obesos ou que permanecem longos períodos em pé ou sentados.
Manifestações clínicas:
As úlceras são feridas abertas e fundas nas pernas, em geral pouco dolorosas e que demoram muito para cicatrizar. Localizam-se de preferência sobre os tornozelos e surgem após pequenos traumatismos, que forma uma pequena ferida que não cicatriza e vai gradativamente aumentando de tamanho.
Comumente estão acompanhadas de varizes e de áreas de alergia ao redor da ferida, ou seja, o eczema de estase. O eczema caracteriza-se por uma área avermelhada, descamativa e com coceira.
Tratamento:
O mais importante são as orientações a serem seguidas, pois a maioria irá melhorar apenas com estas medidas:
• Procurar movimentar as pernas e pés o máximo possível é fundamental, pois ajuda a melhorar o retorno do sangue venoso perna acima;
• Fazer atividades físicas, como caminhar, pedalar e nadar, são excelentes. A musculação não está indicada;
• Usar meias elásticas, que devem ser calçadas ao acordar, de preferência antes de sair da cama e removidas antes de dormir. Existem vários tipos de meias elásticas, as mais indicadas são de média e forte compressão. Cuidado! As meias elásticas não podem ser utilizadas sem indicação médica, pois alguns tipos de úlceras das pernas, como as úlceras hipertensivas, podem se agravar com o uso delas.
• Permanecer o máximo de tempo possível com as pernas elevadas, utilizando uma almofada abaixo dos calcanhares quando for se deitar, ler ou assistir televisão. Para que a elevação das pernas seja efetiva, basta estar acima do nível do coração;
• Os curativos são úteis e devem ser orientados pelo médico, pois ajudam a acelerar a cicatrização destas úlceras, se as orientações gerais forem rigorosamente cumpridas. Os cremes de antibióticos estão cada vez mais caindo em desuso devido à resistência bacteriana que causam e os antibióticos orais, quando necessário é receitado pelo médico. A erisipela é uma complicação frequente nestes pacientes e por ser um quadro grave, deve-se procurar atendimento médico o mais rapidamente possível. Medicamentos para melhorar a circulação também podem ser úteis.
